尿酸生成抑制薬：特徴と注意点

2024年4月3日2024年5月22日

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特徴

尿酸生成抑制薬は、体内でプリン体から尿酸を生成する酵素を阻害することで、尿酸生成を抑えて高尿酸血症を改善する薬です。

食事などで生じたプリン体は、肝臓でキサンチン酸化還元酵素（XOR）によって分解され最終的に尿酸になります。尿酸は血液中で増加し、腎臓から尿中に排泄されます。

尿酸生成抑制薬はXORの働きを阻害することで尿酸が増えるのを抑えます。プリン型XOR阻害薬と非プリン型XOR阻害役がある。

プリン型XOR阻害薬はXOR以外の酵素を阻害する可能性を指摘されている。また、腎障害があると血中濃度が高くなるため調整が必要である。

非プリン型COR阻害薬はXORを選択的に阻害するとされている。

腎臓から排泄される薬なので、腎臓の機能が落ちていると濃度が上がって副作用（皮膚症状など）が出現する可能性があります。

皮膚の症状は重篤になる可能性があるので、皮膚が赤くなる、目が充血する、口の中があれるなどの症状があればすぐに主治医に相談しましょう。

他の薬剤に影響（作用増強）することがあるので、飲み合わせに注意します。想定よりも薬が効きすぎたり、効かなかったりする可能性があります。

プリン型XOR阻害薬であるアロプリノールは腎障害の強さで用量を調整します。

アロプリノールの腎機能別用量

CCr: クレアチニンクリアランス

肝臓で代謝・排泄させるため腎機能が低下していても使いやすい薬です。アロプリノールよりも少ないですが、併用に注意な薬があります。

タイプ	一般名	商品名	適応	用法・用量
プリン型	アロプリノール	ザイロリック	痛風の高尿酸血症、高血圧を伴う高尿酸血症	1日2-3回、1日 200~300mg 腎機能低下で調整
非プリン型	フェブキソスタット	フェブリク	高尿酸血症、痛風	1日1回、10mgから
	トピロキソスタット	ウリアデック	高尿酸血症、痛風	1日2回、1回20mgから維持量は1回60mg、1日2回を目安