ペースメーカーについて

2023年2月28日2024年6月11日

コンテンツ

ペースメーカーとは？

植込み型心臓不整脈デバイスで最も歴史があるのが「ペースメーカー」です。ペースメーカーは、徐脈性不整脈による症状（めまい、失神や息切れなど）を改善させるための医療用器械です。

徐脈に対するペーシング：脈拍が極端に遅い（徐脈の）場合に、心臓のリズムを維持するために低電圧（1〜5V）で心臓のパルスを送ります（ペーシングします）。パルスに反応して心筋が収縮します。

徐脈性不整脈に対するペースメーカーは2種類あります。

一般的なペースメーカー: ペースメーカーの構成
一般的なペースメーカーは二つの部分で構成されます。
ジェネレーター（ペースメーカー本体）：この小さな本体にはバッテリー（電池）と電気回路が収納されています。ペーシングリードを通じて運ばれた電気信号を解析し、脈拍を補い、調整するために電気刺激を送出します。
ペーシングリード（電極）：リードの一方を心臓の部屋に配置し、もう一方はジェネレーターに接続します。心臓の電気信号をジェネレーターに伝え、ジェネレーターから電気刺激を心臓の部屋に伝えます。
リードレスペースメーカー：リードのないペースメーカー: リードレスペースメーカー
ペーシングリードを必要としないペースメーカーはリードレスペースメーカーと呼ばれます。
心筋に小さなペースメーカー本体を植込みます。

違いについてはこちらを確認

通常のペースメーカーとリードレスペースメーカーの違いとは？ペースメーカーの種類現在、ペースメーカーは以前から使用されている通常のペースメーカーとリードのないリードレスペースメーカーがあります。ここではその違いについ…

ペースメーカー手術の目的は徐脈性不整脈による症状を防ぐことです。

徐脈により起こりうる症状：徐脈になることで脳や他の臓器に十分な酸素が供給されないことによる症状が起きます。

めまい・失神: 脳に酸素が到達しないことで起こる症状です。
非常に酸欠に弱い臓器です。数秒間酸素が到達しないことで、脳は活動を停止してしまいます。目の前がくらくなったり、ふらっと感じたりします。
ひどくなると一時的に意識がなくなって、姿勢が取れなくなり倒れます。
脳への酸素が滞ると、脳はダメージを受けます。命に関わる可能性もあります。
息切れ・心不全: 全身に十分な酸素が到達しないために起こる症状です。
体が必要とする血液が期待通りに送り出されず、疲れやすかったり息が上がったりします。
心不全の症状の一部である可能性があります。心不全になると、体のむくみや体重増加、強い倦怠感や安静時の息切れを自覚するようになります。

上記のような症状が一般的ですが、時々認知機能の低下や動悸の原因が徐脈性不整脈であったりもします。

【ペースメーカー植込み術の適応】

明らかな徐脈による症状がある徐脈性不整脈（洞不全症候群、房室ブロック）はペースメーカー植込み術の絶対的な適応です。また、中止ができない薬剤によって引き起こされる徐脈に対しても適応です。

洞不全症候群: 電気を発生され脈拍を調整している洞結節の機能が低下している状態
電気発生の頻度が安定した状態と一過性に電気の発生が低下する状態がある
房室ブロック: 房室結節の機能が低下し、ポンプである心室へ電気信号が伝わらない状態です。
軽度から高度と程度があり、高度になると心室へ電気信号が伝わりません。